ขั้นตอนในการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยระยะเฉียบพลันเป็นอย่างไร?

ในงานทางคลินิกประจำวันของเรา เมื่อเจ้าหน้าที่การแพทย์ฉุกเฉินของเราแนะนำให้ใส่ท่อกระเพาะอาหารสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากสภาวะต่างๆ สมาชิกในครอบครัวบางคนมักแสดงความคิดเห็นเช่นนี้แล้วหลอดไส้คืออะไรกันแน่?ผู้ป่วยรายใดที่จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยย่อยอาหาร?

2121

I. หลอดอาหารคืออะไร?

ท่อกระเพาะเป็นท่อยาวที่ทำจากซิลิโคนทางการแพทย์และวัสดุอื่นๆ ไม่แข็งแต่มีความเหนียว มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันขึ้นอยู่กับเป้าหมายและเส้นทางการสอดใส่ (ทางจมูกหรือทางปาก)แม้จะเรียกรวมๆ ว่า "หลอดอาหาร" แต่ก็สามารถแบ่งออกเป็นหลอดอาหาร (ปลายด้านหนึ่งเข้าไปในทางเดินอาหารถึงรูของกระเพาะอาหาร) หรือท่อเยจูนัล (ปลายด้านหนึ่งเข้าไปในทางเดินอาหารไปถึงส่วนต้นของลำไส้เล็ก) ขึ้นอยู่กับความลึกของ การแทรก(ปลายด้านหนึ่งของทางเดินอาหารไปถึงส่วนต้นของลำไส้เล็ก)ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการรักษา ท่อในกระเพาะอาหารสามารถใช้เพื่อฉีดน้ำ อาหารเหลว หรือยาเข้าไปในกระเพาะอาหารของผู้ป่วย (หรือลำไส้เล็กส่วนต้น) หรือเพื่อระบายเนื้อหาในระบบทางเดินอาหารและสารคัดหลั่งของผู้ป่วยออกสู่ภายนอกร่างกายผ่านทาง หลอดอาหารด้วยการปรับปรุงวัสดุและกระบวนการผลิตอย่างต่อเนื่อง ความเรียบและความต้านทานการกัดกร่อนของท่อในกระเพาะอาหารได้รับการปรับปรุง ซึ่งทำให้ท่อในกระเพาะอาหารระคายเคืองต่อร่างกายมนุษย์น้อยลงระหว่างการจัดวางและการใช้งาน และยืดอายุการใช้งานให้หลากหลายองศา

ในกรณีส่วนใหญ่ ท่อทางเดินอาหารจะถูกสอดผ่านโพรงจมูกและโพรงหลังจมูกเข้าไปในทางเดินอาหาร ซึ่งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยและไม่ส่งผลกระทบต่อการพูดของผู้ป่วย

ประการที่สอง ผู้ป่วยรายใดต้องใส่ท่อช่วยย่อยอาหาร?

1. ผู้ป่วยบางรายมีอาการอ่อนแรงหรือสูญเสียความสามารถในการเคี้ยวและกลืนอาหารอย่างรุนแรงจากสาเหตุต่างๆ ดังนั้น หากพวกเขาถูกบังคับให้กินอาหารทางปาก ไม่เพียงแต่คุณภาพและปริมาณของอาหารเท่านั้นที่ไม่สามารถรับประกันได้ แต่อาหารอาจ เข้าสู่ทางเดินหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจ ทำให้เกิดผลร้ายแรงตามมา เช่น ปอดอักเสบจากการสำลัก หรือแม้แต่ภาวะขาดอากาศหายใจหากเราพึ่งสารอาหารทางหลอดเลือดดำเร็วเกินไป จะทำให้เกิดภาวะเยื่อบุทางเดินอาหารขาดเลือดและทำลายสิ่งกีดขวางได้ง่าย ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น แผลในกระเพาะอาหารและเลือดออกภาวะเฉียบพลันที่อาจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถกินอาหารทางปากได้อย่างราบรื่น ได้แก่ สาเหตุต่างๆ ของการมีสติสัมปชัญญะบกพร่องซึ่งยากต่อการฟื้นตัวภายในระยะเวลาสั้นๆ ตลอดจนความผิดปกติของการกลืนเฉียบพลันที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง พิษ การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง , กลุ่มอาการกรีน-แบร์ , บาดทะยัก ฯลฯ ;ภาวะเรื้อรังรวมถึง: ผลที่ตามมาของโรคระบบประสาทส่วนกลาง โรคประสาทและกล้ามเนื้อเรื้อรัง (โรคพาร์กินสัน โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคเซลล์ประสาทสั่งการ ฯลฯ) ต่อการบดเคี้ยวภาวะเรื้อรังรวมถึงผลที่ตามมาของโรคระบบประสาทส่วนกลางบางโรค โรคเรื้อรังของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (โรคพาร์กินสัน โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดหนัก โรคเซลล์ประสาทสั่งการ ฯลฯ) ซึ่งส่งผลกระทบต่อเนื่องไปยังการทำงานของการบดเคี้ยวและการกลืนจนกว่าจะสูญเสียไปอย่างมาก

2. ผู้ป่วยบางรายที่มีโรครุนแรงมักมีอาการของกระเพาะอาหารรวม (การบีบตัวและการย่อยอาหารของกระเพาะอาหารอ่อนแอลงอย่างมาก และอาหารที่เข้าไปในโพรงกระเพาะอาหารอาจทำให้คลื่นไส้ อาเจียน การคั่งของอาหารในกระเพาะอาหาร ฯลฯ ได้ง่าย) หรือใน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรง เมื่อจำเป็นต้องได้รับสารอาหารในสถานที่ ท่อ jejunal จะถูกวางเพื่อให้อาหาร ฯลฯ สามารถเข้าสู่ลำไส้เล็ก (jejunum) ได้โดยตรงโดยไม่ต้องอาศัยการบีบตัวของกระเพาะอาหาร

การวางท่อในกระเพาะอาหารอย่างทันท่วงทีเพื่อป้อนสารอาหารในผู้ป่วยที่มีภาวะทั้งสองประเภทนี้ ไม่เพียงช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน แต่ยังช่วยให้มั่นใจได้ถึงการสนับสนุนทางโภชนาการมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคของการรักษาในระยะสั้น แต่ยังถือเป็นมาตรการหนึ่งในการยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในระยะยาว

3. การอุดตันทางพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร เช่น ลำไส้อุดตันและกระเพาะอาหารคั่งจากสาเหตุต่างๆ การบวมน้ำอย่างรุนแรงของเยื่อบุทางเดินอาหาร ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ก่อนและหลังการผ่าตัดทางเดินอาหารต่างๆ เป็นต้น ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการบรรเทาชั่วคราวจากการกระตุ้นเพิ่มเติมและเป็นภาระต่อ เยื่อบุทางเดินอาหารและอวัยวะในระบบทางเดินอาหาร (ตับอ่อน ตับ) หรือต้องการการระบายความดันในช่องทางเดินอาหารที่อุดกั้นอย่างทันท่วงที ล้วนต้องการท่อที่สร้างขึ้นเทียมเพื่อถ่ายโอน ท่อเทียมนี้เรียกว่าท่อกระเพาะและใช้เพื่อระบายเนื้อหาของระบบทางเดินอาหารและ น้ำย่อยที่หลั่งออกมาภายนอกร่างกายท่อเทียมนี้เป็นท่อในกระเพาะอาหารที่มีอุปกรณ์แรงดันลบติดอยู่ที่ปลายภายนอกเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำอย่างต่อเนื่อง การผ่าตัดที่เรียกว่า "การบีบตัวของทางเดินอาหาร"ขั้นตอนนี้เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วย ไม่ใช่เพื่อเพิ่มความเจ็บปวดไม่เพียงแต่อาการท้องอืด ปวด คลื่นไส้ และอาเจียนของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมากหลังขั้นตอนนี้ แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็ลดลงเช่นกัน ทำให้เกิดเงื่อนไขสำหรับการรักษาเฉพาะสาเหตุต่อไป

4. ความจำเป็นในการสังเกตโรคและการตรวจช่วยในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะระบบทางเดินอาหารเฉียบพลันที่รุนแรงกว่า (เช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร) และไม่สามารถทนต่อการส่องกล้องทางเดินอาหารและการตรวจอื่นๆ ได้ สามารถใส่ท่อช่วยย่อยอาหารได้ในช่วงเวลาสั้นๆผ่านการระบายออก สามารถสังเกตและวัดปริมาณเลือดที่เปลี่ยนแปลงได้ และสามารถทำการทดสอบและวิเคราะห์บางอย่างกับของเหลวในทางเดินอาหารที่ระบายออก เพื่อช่วยให้แพทย์ระบุสภาวะของผู้ป่วยได้

5.ล้างท้องและล้างพิษด้วยการใส่ท่อกระเพาะสำหรับพิษเฉียบพลันของสารพิษบางชนิดที่เข้าสู่ร่างกายทางปาก การล้างท้องผ่านท่อทางเดินอาหารเป็นมาตรการที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ หากผู้ป่วยไม่สามารถให้ความร่วมมือกับการอาเจียนได้ด้วยตนเอง ตราบใดที่พิษไม่มีฤทธิ์กัดกร่อนอย่างรุนแรงพิษเหล่านี้พบได้ทั่วไป เช่น ยานอนหลับ ยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสฟอรัส แอลกอฮอล์มากเกินไป โลหะหนัก และอาหารเป็นพิษบางชนิดหลอดอาหารที่ใช้ในการล้างท้องจำเป็นต้องมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่เพื่อป้องกันการอุดตันของอาหารในกระเพาะอาหารซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพในการบำบัด


เวลาโพสต์: เมษายน-20-2022